36 тиждень вагітності – потрібно бути напоготові

Вагітна жінка не може нормально виспатися через важкість в животі, що заважає спати. Якщо відраховувати 36 тиждень вагітності за акушерському календарем, то вона відповідає 34 тижням вагітності за звичайним календарем. Це початок завершального 9 місяця. Тіло жінки вже готове народжувати: шийка матки досить розм'якшилася, плацента повністю дозріла, можуть початися тренувальні перейми.

Хоч 40 тижнів і вважається ідеальним строком для пологів, але організм матері і дитини спокійно переживе пологи починаючи з 36 тижня. За статистикою лише близько 10% народжуючих повторно перетинають цей рубіж.

Фізіологічні зміни матері і дитини

Тіло майбутньої мами стало ще круглішим, живіт злегка опустився. Печія як за помахом чарівної палички зникла, та й дихати стало легше. Хоча ноги болять більше, тиск на тазостегнові кістки збільшується. До 36 тижня вже починає виділятися молозиво. Тіло жінки активно готується до пологів, в цьому їй допомагає і малюк, який зайняв зручну позицію. Гормони бушують, не даючи майбутньій матусі розслабитися. Але довгоочікувана поява малюка на світ вже близько, так що всі неприємні відчуття меркнуть на тлі цієї радісної події.

Які зміни відбуваються в організмі дитини

Дитина на 36 тижні вагітності вже майже повністю розвинена. Орієнтовно вона важить близько 2,6 — 2,8 кг, а довжина 44 — 48 см. Хоча тут важливу роль грає спадковість і стан здоров'я жінки, так що ці показники можуть сильно відрізнятися від норми в обидві сторони – хвилюватися не варто.

Малюк вже майже готовий з'явитися на світ. Його внутрішні органи (такі, як серце, мозок, печінка і нирки) вже самостійно працюють.
Хоча повною мірою деякі органи почнуть працювати вже після народження дитини. Наприклад, кишечник, в якому вже є деяка кількість калових мас, функцію виділення продуктів обміну не виконує. Калові маси називають меконієм – це тверді чорні частинки, які потрапили в організм дитини разом з амніотичною рідиною. Вони самі виведуться в перші кілька діб після народження.

Найслабше місце малюка на даний момент – легкі. «Дихає» він через плаценту. Кисень до нього потрапляє через пуповину, так і вуглекислий газ виводиться тим же шляхом. У малюка ще в недостатній кількості утворилося тих речовин, які відповідальні за регулювання дихальних процесів.

Саме через це пологи на 36 тижні небажані, а вагітність вважають передчасною. Діти, народжені на цьому терміні часто нездатні самостійно дихати. Тому після пологів їх тримають під наглядом, а дихати їм допомагає спеціальне обладнання.

Що відбувається з організмом дитини? Він вже починає потроху позбуватися від мастила. Цей первородний слиз протягом всієї вагітності захищав шкіру дитини від розмокання. Його шар потовщується.

Скелет і інші кістки малюка вже достатньо міцні, На черепі утворюється хрящова тканина. При пологах це допомагає звести до мінімуму можливі пошкодження. Повне «скам'яніння» кісток відбувається набагато пізніше, вже в дорослому віці, близько 23-25 років.

Шкіра дитини за рахунок збільшення кількості підшкірного жиру розправляється. Ніжки, ручки і щічки стають пухкими. Малюк стає трохи блідіше. Хоча нормальний рожевий колір шкіри у дитини з'явиться тільки через пару тижнів після пологів.Малюк активно смокче палець готуючись до харчування материнським молоком.

Що відбувається з організмом жінки?

Ще трохи і довгоочікувана дитина з'явиться на світ. У цей період потрібно час від часу звертати увагу на тонус матки. Тонусом матки називають цілком природні легкі скорочення. Вони не мають нічого спільного з родовими переймами. Хоча, якщо сильно напружуватися і перебувати в несприятливому середовищі, ці скорочення можуть стати настільки сильними, що доведеться народжувати передчасно.

Ознаки швидких пологів

На 36 тижні вагітності можуть з'явитися ознаки наближення пологів. Особливо вони виражені у жінок, що все народжували.
Найголовніша ознака – опускання живота. Це відбувається за кілька днів до початку пологів. Іноді в таких випадках до пологів може пройти кілька тижнів. Майбутня матуся обов'язково відчує як ходити і лежати стало важче, а ось дихати трішки простіше. Це головка малюка зайняла своє місце в малому тазу.

Запорів більше немає, навпаки, випорожнення стало рідшим. Після того як малюк влаштувався головкою біля виходу шийки матки тиск на кишечник, а також сечовий міхур збільшилися. До того ж у всю починають вироблятися гормони, які розслаблюють шийку матки. А конкретніше розслаблює гладкі м'язи, з яких складається і ШКТ в тому числі. Багато жінок списують такий стан організму на отруєння, але це не так. Цей симптом з'являється за 3-6 днів до пологів.

Апетит помітно зменшився. Якщо раніше хотілося їсти багато і часто, то зараз це почуття залишилося позаду. До того ж можна помітити навіть різке схуднення. Потроху зникають набряки – тепер не треба нічого підкладати під ноги, щоб зайняти зручну позу для сну. Не варто бити тривогу – організм позбавляється від усього, що йому заважає. Схуднення відбувається за рахунок виведеної рідини. Та й зайвих сил на травлення у організму більше немає, адже скоро вся енергія буде спрямована на пологи і подальше функціонування організму.

Малюк більше не штовхається так сильно, як раніше. Багато матусь відзначають різке зниження активності дитини. Це пояснюється тим, що дитина вже досить велика, а матка не може збільшуватися ще більше, так що у нього тепер не так вже й багато місця. Але для заспокоєння та моніторингу стану дитини можна зробити КТГ (Кардиотокографію).

Спостерігаються різкі перепади в настрої. Від сміху до сліз за хвилину. Або стан апатії, який замінюється нестримною енергією. Хочеться зробити перестановку в квартирі, прибрати всі закутки, перепрати весь одяг, а потім матуся валиться від втоми. Крім усього, іноді хочеться забитися в куточок і спокійно там сидіти, щоб ніхто не чіпав. Так організм намагається морально підготуватися до майбутнього стресу.

Спина болить, але вже трохи по-іншому. Якщо болі в спині були протягом всієї вагітності, то ця ознака можна бути непомітною. Тепер біль віддає в куприк через розтягнення і зсув тазостегнових суглобів і м'язів. Ще іноді по ногах може наче електричний струм пробігати. Це маля рухається вниз і займає зручне положення для появи на світ, попутно зачіпаючи нервові закінчення.

З піхви виходить слизова пробка. Її важко з чимось переплутати. Але те, що вона відійшла це не показник термінових пологів. Вона може відійти за пару днів або тижнів до пологів, в деяких випадках вона виходить вже під час пологів. Функції слизової пробки зводяться до перекриття цервікального каналу та захисту матки від інфекцій. Якщо жінка помітила на своїй нижній білизні густу прозорий або трохи жовтуватий слиз за кілька тижнів до пологів, то вона повинна проконсультуватися з лікарем

М'яка шийка матки. Цю ознаку лікар може виявити при огляді. Протягом всієї вагітності шийка матки повинна бути довжиною більше 2 см, пружною та щільною. Ближче до пологів вона коротшає до 0,5-1 см і розм'якшується.

Ознаки пологів

Головний ознака пологів, що почалися, це перейми – скорочення матки. Родові перейми повинні повторюватися з періодичністю 20-25 хвилин. Це на початку, потім час між ними поступово скорочується. Бувають ще й помилкові перейми (так організм готується до майбутніх пологів). Відзрізнити справжні перейми від неправильних можна випивши якийсь спазмалиитик (наприклад, но-шпа). При цьому помилкові перейми повинні припинитися, а якщо це родові перейми то їх інтенсивність не змінитися.

Друга ознака – відходження вод. Якщо відійшли води потрібно терміново їхати в лікарню. Дитина не повинна знаходитися в безводньому середовищі більше 12 годин. Необхідно повідомити лікаря, якщо води з вкрапленнями червоного або зеленого кольору.

Необхідні аналізи і УЗД

Перелік аналізів і обстежень на 36 тижні у кожної клініки свій і залежить від стану здоров'я жінки. Серед стандартних це вимірювання об'єму живота ваги жінки, висоти дна матки. У період з 33 по 36 тиждень необхідно буде зробити загальний аналіз сечі. Серед іншого гінеколог може направити робити загальний аналіз крові, аналізи на ВІЛ і гепатит, а також мазок на флору. Рівень ХГЛ повинен відповідати нормі в 50000 – 78100 мМЕ/мл.

Можливо, лікар призначить повторне ультразвукове дослідження, щоб виключити обвиття шиї дитини пуповиною, плацентарну недостатність та інші аномалії, які вимагають хірургічного втручання. В ідеалі пуповина має бути без будь-яких перекрутов і вузликів. Також уздист фіксує стан навколоплідних вод і плаценти, з'ясовує тип передлежання малюка.

У нормі плацента повинна бути другого ступеня зрілості і бути товщиною близько 35 мм. Можливо буде потрібно доплеровське дослідження судин пуповини, якщо лікар підозрює плацентарну недостатність.

Не в останню чергу на УЗД звертають увагу на розмір малюка. Якщо таз у жінки набагато менше, ніж тіло дитини призначають кесарів розтин.

Об'єктивні дані

На 36 тижні висота дна матки повинна становити близько 35 см. Допустимі відхилення в декілька сантиметрів – головне, щоб до цього висота дна матки збільшувалася поступово і рівномірно. Якщо на цьому тижні відбувся різкий стрибок у зростанні – це може вказувати на багатоводдя. А от зниження цього показника свідчить про маловоддя або ж опускання голівки малюка.

Які виділення можна вважати нормальними

Виділення це дуже важлива частина вагітності і за ними треба стежити постійно. До 36 тижня кількість виділень помітно збільшується. До того ж вони стають більш в'язкими – це вказує на поступове відходження слизової пробки, що закриває шийку матки. Якщо слиз змінює колір з прозорого на рожевий або коричнюватий – скоро почнуться пологи.

Якщо слиз змінив свій колір на яскраво виражений жовтий, сірий або зелений – це означає, що почався інфекційний процес. Також відхиленнями від норми є домішки у вигляді пластівців та гною, наявність больових і сверблячих відчуттів в статевих органах. Якщо є хоч щось з вищепереліченого, то потрібно терміново звернутися до лікаря. Зараження інфекцією на стільки пізньому терміні може дуже погано позначитися на дитині.

Терміново звернутися до лікаря потрібно, якщо з'явилися червоні кров'яні виділення. Це може бути через відшарування плаценти, що небезпечно як для життя малюка, так і для матері.

Якщо з'явилися рясні водянисті виділення, то це ознака почавшихся пологів. Хоча можливий варіант з травмуванням плодових оболонок. Іноді навколоплідні води випливають не відразу, а потроху. Це проявляється збільшенням жовтуватих виділень без запаху. Тоді можна купити в аптеці тест на наявність амніотичної рідини і якщо це вона, то потрібно швидко їхати в лікарню.

Можливі ускладнення та проблеми при вагітності

Відчуття тяжкості тепер постійно з жінкою. Малюк вже опускається на тазове дно і тисне на кістки і нервові закінчення.
Через розм'якшенння зв'язок тазового дна і збільшення відстані між кістками в тазу виникають хворобливі відчуття, ходити стає важче. Потрібно акуратно ходити, тому що існує ризик отримати травму при падінні.

Може початися пронос або блювання. У такому випадку потрібно терміново їхати в лікарню – це може бути ознакою ускладнень або близьких пологів.
До цих пір відбувається зміцнення кісток, тому йому потрібен кальцій, який вимивається з тіла матері. Вона повинна потурбуватися про відновлення його кількості в своєму організмі. Недолік вітаміну Д на цьому терміні може викликати появи рахіту у дитини після народження.

Одне з найнебезпечніших ускладнень на пізніх термінах вагітності – гестоз. При ньому плацента повністю дозріває швидше звичайного і ближче до пологів стає вже старою, що загрожує відставанням у розвитку малюка. При загрозі життю матері або дитини потрібно оперативне втручання лікарів.

Хірургічного втручання потребують такі випадки:
• наявність у матері вузького тазу або травми тазових кісток;
• повне передлежання плаценти (у цьому випадку вона закриває шийку матки і малюк не може пройти);
• злоякісні пухлини органів малого тазу, а також будь-які новоутворення на родових шляхах;
• поперечне передлежання дитини;
• відшарування плаценти раніше терміну;
• наявність постопераційного шва, який може розірватися.

При вагітності двійнятами, жінки часто не доношують малюків до 40 тижнів і народжують на 36-38 тижні. Місця в матці вже немає і діти майже не ворушаться. До цього часу вже потрібно знати який тип предлежань у малюків, щоб лікар вирішив народжувати природним шляхом або робити кесарів розтин.

Що можна, а чого не варто робити

Залишилося не так багато часу до пологів і багато матусі дуже переймаються з цього приводу. Але треба взяти себе в руки і заспокоїтися. Дуже добре в таких випадках допомагає відволіктися від тривог зборів в пологовий будинок. Можна зробити те, на що після пологів часу не буде. Від походу по магазинах до перестановки меблів. Обов'язково потрібно зібрати сумку для лікарні з документами, одягом та предметами гігієни.

Харчування і вітаміни

Навіть при правильному і збалансованому харчуванні не завжди організм отримує необхідну йому кількість корисних речовин. Через це, після вивчення результатів аналізів, лікар може прописати вітамінні комплекси які потрібно приймати аж до самих пологів і після них. Але варто відзначити, що навіть з такими нешкідливими препаратами як вітаміни теж можна переборщити. Неправильно обрана доза призводить до гипервітамінозу, що погано позначиться на здоров'ї матері і малюка. Також може знадобитися додатковий кальцій.

Що стосується харчування, то треба їсти їжу багату білками, кисломолочну продукцію. А також свіжі фрукти і овочі. Можна їсти нежирне м'ясо, серед якого індичка, курка, кролик і яловичина.
Від продуктів, які можуть викликати алергію, наприклад цитрусові або морепродукти, варто відмовитися.

Статеве життя

Багато з сучасних гінекологів не забороняють займатися сексом на останніх тижнях вагітності. Але головне місце в цьому процесі відведено жінці і її самопочуттю.

Якщо немає ніяких протипоказань і майбутня матуся добре себе почуває, то зелене світло обом партнерам. Але, якщо є схильність до передчасних пологів то краще все-таки потерпіти. Чоловіча сперма містить речовини, що розслаблюють шийку матки, а скорочення при оргазмі можуть спровокувати початок пологів. І за гігієною треба стежити особливо ретельно, адже ризик жінці занести інфекцію зараз як ніколи великий.

Фізичні навантаження

Ніколи не варто обмежувати себе у фізичній активності, навіть під час вагітності. І хот на такому пізньому терміні фізичні навантаження зводяться до мінімуму через втому і больові відчуття у жінки. Але цілими днями валятися на ліжку теж не варто. Треба частіше гуляти на свіжому повітрі і робити нескладні вправи, призначені для вагітних. Особливо корисними стануть дихальна гімнастика і вправи Кегеля. Вони полегшать пологи і післяпологове відновлення.

Читайте також 37 тиждень вагітності.

Дивіться відео, в якому гінеколог відповідає на найдивніші питання:

Ще редакція Сlutch радить прочитати:

Топ-5 перекусів: корисна ситість під рукою