Гістерорезектоскопія: коли і навіщо призначають, які свідчення і ризики існують процедури

Гістерорезектоскопія показання до призначення

В яких випадках лікарі призначають процедуру гістерорезектоскопії жінкам з гінекологічними розладами?

Після первинного огляду і проведення аналізів, лікар може призначити дану процедуру. Таким способом оперативної гістероскопії зазвичай видаляють:

• поліпи ендометрія;
• вузли субмукозной міоми, що знаходяться в матці;
• внутрішньоматкові перегородки;
• спайки з порожнини матки;
• внутрішньоматкові спіралі (якщо іншим способом отримати їх не вдається);
• також вискоблюють при необхідності слизову оболонку матки.

Якою повинна бути підготовка до гістерорезектоскопії?

Зрозуміло, перед будь-якою операцією, в тому числі і малоінвазивної, обов'язково проводиться ряд підготовчих діагностик і процедур, які допоможуть лікареві скласти повну картину про стан здоров'я жінки, і тільки після цього він призначає відповідне індивідуальне лікування.

Процедури, які проводяться перед гістерорезектоскопія:

• Попередньо проводиться гінекологічний огляд, пульпация, взяття мазка, щоб оцінити стан мікрофлори;
• Взяття біоматеріалу на аналіз (кров, сеча) для проведення лабораторної діагностики загального стану організму;
• Додаткова консультація вузькопрофільних спеціалістів: кардіолога, невролога, терапевта;
• Визначення готовності організму до наркозу, уточнення протипоказань і підбір оптимального способу і препаратів;
• Проведення УЗД-діагностики для визначення розмірів, локалізації, стану існуючого доброякісного утворення;
• Введення контрастної речовини з метою визначення внутрішнього стану матки;
• Внутрішньоматкова діагностика.

У деяких випадках для підготовки ендометрія призначається терапія гормональними препаратами. Відразу після закінчення такої терапії необхідно провести гистерорезектоскопию в максимально короткі терміни.

Як проходить гістерорезектоскопія міоми матки?

Жінок, які страждають міомою матки протягом життя близько 40%, тому така недуга не є таким уже рідкісним явищем, і лікарі сьогодні добре знають способи вирішення такої проблеми. Як краще всього видалити міому?

Після проведення необхідних аналізів і діагностик (за результатами УЗД діаметром міома не повинен перевищувати 5 сантиметрів) з відповідними свідченнями, лікар призначає гистерорезектоскопию жінкам, які хочуть видалити пухлину, але при цьому не готові ризикувати своїми репродуктивними функціями.

Цей метод вважається щадним і малоінвазивним, тому що практично ніяк не травмує внутрішні статеві органи, а процес повного відновлення займає не дуже багато часу (до 6 місяців). Тобто після закінчення відновного терміну вже можна планувати вагітність, якщо є така мета. При цьому ефективність такого видалення міоми досить висока, порівняно з іншими методами.

З естетичної сторони вона також ніяк негативно не впливає на шкірні покриви, що має велике значення для жінок, що цінують свою красу, оскільки сама процедура гістерорезектоскопії не передбачає надрізів черевної порожнини. А сама підготовка до операції не займає надто багато сил і часу, а також особливих зусиль.

З серйозними ускладненнями під час і після даної операції теж практично не стикаються. Більш того, метод гістерорезектоскопії не передбачає стаціонарного спостереження, і після того, як лікар закінчить операцію, зазвичай жінці дозволяють відправитися додому. Також лікар перед таким втручанням перевіряє, в якому стані знаходяться маткові судини, робиться це за допомогою доплерографії.

Призначається процедура гістерорезектоскопії, як правило, на першу фазу менструального циклу (не пізніше 12 дня). Оптимально, на 4-7 день, особливо, якщо цикл у жінки нетривалий (при міомі цикл зазвичай стає коротшим, а кровотечі рясніше).
Проводиться гістерорезектоскопія на гінекологічному кріслі з застосуванням місцевої або загальної анестезії.

Порядок проведення гістерорезектоскопії: фіксація цервікального каналу, потім вводяться розширювачі Гегара, порожнина заповнюється розчином, візуально проводиться оцінка стану слизової оболонки матки, оглядаються освіти, після чого відбувається процедура відсікання тканин з наявністю патології з подальшим їх виведенням, потім проводиться обробка судин, які почали кровоточити після втручання (при виявленні поліпа або поліпів їх піддають коагуляції, припікання), далі йде завершальний етап, на якому виводять залиту рідина, а потім прибирають і сам гистерорезектоскоп.

Які існують протипоказання до проведення гістерорезектоскопії міоми матки?

На жаль, за допомогою гістерорезектоскопії не завжди можна вдаватися до видалення міоми з-за певних ризиків та доцільності.

Випадки, при яких лікарі не призначають гистерорезектоскопию:

• розмір міоми перевищує 10 сантиметрів в діаметрі;
• наявність підслизової доброякісної пухлини, розміром більше 5 см;
• ризик переростання доброякісного утворення в злоякісне;
• розташування пухлини в області шийки матки або ж на перешийку;
• наявність внутрішнього ендометріозу;
• наявність рубців;
• патогенна флора, що проникла в матку;
• часті запальні процеси в організмі, в тому числі і хронічні;
• настання вагітності;
• грудне вигодовування.

Як проходить Гістерорезектоскопія і які показання до призначення цієї операції?

При виявлених поліпах жінки задаються питанням про те, як від них позбутися і застосовують спосіб гистерорезектоскопи при поліпи, а також у чому відмінність видалення міоми?

Так чим же відрізняється гістерорезектоскопія поліпа від гістерорезектоскопії маиомы матки? Видалення поліпа відбувається за допомогою гистерорезектоскопи приблизно також як і видалення міоми. Зазвичай саме видалення поліпа займає не більше 15 хвилин. Пацієнтці робиться місцевий або загальний наркоз. У порожнину матки вводиться рідина або газ, потім інструменти, після чого поліпи відсікаються, а їх ложе коагулюють.

Обов'язково витягнуті освіти йдуть на дослідження. За результатами гістології лікар оцінює ризики виникнення нових утворень, у тому числі і злоякісних.

Біполярна гістерорезектоскопія: в чому відмінність від монополярной?

Відмінність біполярної гістерорезектоскопії від монополярной полягає в тому, що монополярной струм може впливати на тканини пацієнтки, які не входять в область резекції. При монорезекции пацієнти стають частиною електронної ланцюга закритого типу.

При біполярному способі потік струму обмежений певною визначеною областю, після чого він повертається назад до резектоскопу.

При гінекологічних захворюваннях найчастіше призначають саме біполярну гистерорезектоскопию, оскільки в матці венозного кровопостачання, з-за цього тиск судинної системи більш низький, а рівень интравазации вище. Біполярний спосіб в даному випадку вважається більш безпечним.

Гістерорезектоскопія післяопераційний період

При такому малоинвазивном щадному методі як гістерорезектоскопія реабілітаційний період проходить швидко і досить легко. Якщо під час операції все йшло за планом і не сталося ніяких ускладнень, то жінку зазвичай виписують або в той же день, або на наступний. Також у пацієнтки в обов'язковому порядку беруть аналізи для контролю стану організму.

У більш пізній післяопераційний період реабілітація зазвичай проходить протягом шести місяців. На початковому етапі можуть турбувати кров'янисті виділення, іноді супроводжуються тягнуть болями внизу живота. Також тягнучі відчуття можуть давати про себе знати і без будь-яких виділень.

У самій матці на етапі післяопераційного періоду відбувається процес відновлення порожнини. Рубцювання каналу відбувається ближче до кінця третьої початку четвертого тижня. Далі відбувається відновлення менструального циклу.

До кінця шостого місяця, після того, як пройшла операція, йде вже повне відновлення шару ендометрію, а також каналу шийки матки. У цей період можуть з'являтися жовтуваті виділення – це ознака відновлення жінки дітородного органу.

Крім того, протягом перших післяопераційних чотирьох тижнів періоду жінці слід відмовитися від використання тампонів, а також утриматися від статевого життя. Оскільки існує дуже великий ризик занесення інфекцій і появи ендометриту. Також у цей період не варто купатися методом занурення (виключити ванни, басейни, водойми, сауни), обмежившись душем.

З тренуваннями в цей час теж слід бути обережною. Якщо жінка веде активний спортивний спосіб життя, то для більш точної інформації краще задати ці питання безпосередньо лікарю, він порекомендує терміни і навантаження, виходячи з індивідуальних показників пацієнтки.

Які зустрічаються ускладнення і наслідки під час і після проведення гістерорезектоскопії?

Незважаючи на те, що гістерорезектоскопія вважається безпечним малоінвазивним і дуже щадним методом, ускладнення і непередбачені ситуації можливі і тут. Але, не варто панікувати і накручувати себе передчасно. Насправді, в будь-якій ситуації, особливо при медичному втручанні такі ризики існують, але, на щастя, зустрічаються вони не так вже й часто, тому не варто переживати заздалегідь, а краще вибрати хорошого лікаря і поставити йому всі хвилюючі питання. Або ж звернутися до кількох лікарів, щоб дізнатися альтернативна думка і далі вже робити висновки і приймати рішення исходи з різнобічної і об'єктивно отриманої інформації. Але разом з тим, при виборі хорошого лікаря і при грамотній підготовці ніяких проблем бути не повинно.

Основне ускладнення найчастіше полягають в тому, що пацієнтка відмовляється дотримуватися рекомендацій лікаря в післяопераційний період. Так, статеві контакти в перші чотири тижні життя чреваті виникненням запальних процесів, занесенням інфекції і розвитком ендометриту.

Важливо також приймати медикаменти, які призначить лікар. Ігнорування цієї частини реабілітаційного періоду, або некоректне дотримання можуть викликати затяжний процес відновлення, а також сприяти виникненню нових проблем зі здоров'ям сечостатевої системи.

Також варто звернути увагу на такий факт: якщо у жінки після операції кров'янисті виділення тривають більше десяти днів і їх інтенсивність не спадає, то слід негайно звернутися до лікаря, тому що до кінця другого тижня вони повністю повинні припинитися.

До лікаря слід негайно йти, якщо раптово підвищилася температура, з'явився озноб, якщо болі внизу живота дуже сильні і тривалі.

У виняткових випадках як ускладнення може відбутися перфорація матки. Як правило, таке трапляється, якщо при проведенні процедури мед персонал не дотримувався правил техніки безпеки.

Тому вкрай важливо при виборі лікаря і клініки керуватися їх професіоналізмом, а не ціною.
У будь-якому випадку, варто ставити всі запитання по своєму здоров'ю свого лікаря, а також уточнювати, що і як буде відбуватися, як себе вести і що робити. А також обов'язково строго дотримуватися всіх рекомендацій, які будуть призначені у доопераційний та післяопераційний період. Тоді ймовірність успішного результату буде найбільш імовірним.

Ще редакція Сlutch радить прочитати:

Топ-5 перекусів: корисна ситість під рукою