Зміст
Анембріонія: значення
Цей діагноз лікар може поставити після УЗД, якщо ембріон зупинив розвиток або не сформувався взагалі до 5-6 тижня вагітності під впливом різних факторів, докладніше про які ми розповімо далі. Тим не менш, було доведено, що після неправильного визначення гестації може статися помилка.
Анембріонія спостерігалася приблизно у 15% жінок незалежно від того, чи знаходяться вони у становищі вперше чи ні. Траплялося й так, що раніше дівчина вже була вагітна і не переживала ніяких ускладнень, проте поточна несподівано завмирає.
Нерідко викидень відбувається сам по собі, але деяким потрібне лікарське втручання. У таких випадках була реалізована штучна евакуація вмісту матки.
Анембріонія: причини
Лікарям не вдалося точно з'ясувати, від чого буває анембріонія. Найчастіше проблема пов'язана з генетикою, зупинкою розвитку жовткового мішка, хромосомними патологіями, гормональними порушеннями або ж шкідливими звичками батьків (алкоголічна або наркотична залежність). Сам же діагноз ставиться після 10-го тижня вагітності.
Список основних причин анэмбрионии в деталях:
- Генетичні аномалії – в 80% випадках. Нерідко трапляється, що біологічний матеріал батьків не поєднується (наприклад, хвору запліднює яйцеклітину здоровий сперматозоїд або ж здорову запліднює яйцеклітину хворий сперматозоїд), через плід не розвивається. Також в цю категорію входять множинні хромосомні порушення;
- Вірусні та бактеріальні захворювання мають прямий вплив на формування ембріона на ранніх термінах вагітності. Вони вражають зовнішній шар клітин бластоцисти, які формують початок зовнішнього шару оболонок зародка, після чого відбуваються відхилення у розвитку плоду. Тому вагітним жінкам настійно рекомендують остерігатися вірусних захворювань, в числі яких ГРВІ, кір, краснуха і подібні;
- Латнетные інфекції органів репродуктивної системи, вірусної і бактеріальної груп. Надалі вони – причина хронічного ендометриту. Його визначають вже після того, як вагітність завмерла, оскільки проходить патологія без явних симптомів;
- Розлади ендокринної системи у жінок, особливо недолік гормону прогестерону. Саме він відповідає за вагітність і розвиток плоду в утробі матері. У разі нестачі прогестерону відбувається аномальне впровадження плодового яйця в стінку матки;
- Вплив радіації на ембріон і жовтковий мішок;
- Шкідливі звички матері, яка не була достатньо відповідальної, включають алкоголическую та наркотичну залежність, або прийом медикаментозних засобів, що мають токсичний вплив на ембріон;
- Зайвий стрес і травми: з-за них порушується процес кровообігу плоду, виснажується ендометрій, а після цього ембріон гине.
Анембріонія: симптоми
Нерідко жінки задаються питанням, як розпізнати цей діагноз. З анэмбрионией все не так просто, оскільки вона протікає безсимптомно. Вкрай важливо знати, коли жінка завагітніла.
Найчастіше лікар оцінює стан здоров'я пацієнтки і після цього розуміє, може в плодовому яйці не розвинутися ембріон. Підозри викликає прогестероновая недостатність. Вона створює передумови для викидня.
Визначити проблему можна за болі внизу живота і кров'яним виділеннях, які з'являються на будь-якому терміні протягом 1-го триместру – симптом вірогідною анэмбрионии. У такому разі жінкам рекомендується пройти позаплановий огляд у лікаря.
Точний діагноз ставлять під час скринінгового УЗД на терміні 10-14 тижнів і після того, як вагітна здає аналіз на динаміку хориотропного гормону людини (ХГЛ). Якщо після оцінки ХГЛ з'ясовується, що концентрація гормону нижче норми, є вагомі підстави пройти обстеження на анэмбрионию.
Було зафіксовано чимало випадків, в яких організм жінки реагував на завмерлу вагітність мимовільним абортом.
Анембріонія: діагностика та зв'язок з мішком желточным
Поставити діагноз достовірно можна тільки при комбінованому підході. Наприклад, гінеколог після ряду проведених аналізів обчислює, чи відповідає розмір матки, сам жовтковий мішок (докладніше про нього – нижче) того, що повинен бути під час певного терміну. При анэмбрионии матка завжди менше.
Також обчислюється динаміка хориотропного гормону людини (ХГЛ). Після нього визначається, наскільки характерний зростання цифр ХГЛ для нормальної вагітності. Якщо ж рівень гормону не збігається з нормою, тоді жінку відправляють на УЗД для обстеження. Однак зазначимо, що вироблення ХГЛ відбувається не тільки при анэмбрионии, але і при синдромі порожнього плодового яйця. У другому випадку рівень гормону зазвичай набагато ближче до норми, ніж при несподіваної загибелі ембріона, який розвивався у відповідності з нормою. Тому результати аналізу ХГЛ фахівці не можуть назвати достовірних методів діагностики.
Найбільшу довіру отримує УЗД малого тазу, яке допомагає виявити серцебиття плоду і плодове яйце з ембріоном. У разі їх відсутності жінці ставлять невтішний діагноз.
Основні ознаки анэмбрионии на ехографії (УЗД) полягають у тому, що відсутня жовтковий мішечок при діаметрі плодового яйця 8-25 мм, а також не вдається відшукати ембріон в плодовому яйці, який перевищує розмір до 25 мм.
Вкрай важливо знати точні терміни вагітності, оскільки цей діагноз нерідко було поставлено жінкам раніше восьмого тижня гестації.
Проте в цей період плід може бути занадто малий для того, щоб датчики ультразвукового апарату змогли виявити його. Те ж саме стосується і жовткового мішечка.
Коли ембріон тільки починає розвиватися, мішок виконує різні функції, які допомагають плоду рости. Являє собою виріст кишки, а всередині нього знаходиться запас жовтка.
На 18-й день вагітності в желточном мішечку поступово починає створюватися основа для кровоносної системи ембріона. Вона утворюється з перших зародкових еритроцитів (їх також називають эритробластами) і капіляр, які також зростають.
Після 28-го дня починає формуватися стать майбутньої дитини. Жовтковий мішечок – місце, де і з'являються перші статеві клітини. Пізніше вони переміщуються до закладок гонад ембріона. Відповідно, якщо на світ з'явиться дівчинка, в цей період в мішку формуються її яйцеклітини. Тому майбутнім мамам радять бути максимально обережними: уникати стресу і навіть найлегших застуд. Якщо яйцеклітини закладаються неправильно, то вже в зрілому віці маля не зможе мати дітей.
До шостого тижня вагітності жовтковий мішечок виконує функцію первинної печінки – перетравлює жовток і засвоює продукти травлення, а після транспортує їх в кровоносне русло ембріона. Крім того, генерує найважливіші для розвитку плода білки.
В обмінних процесах жовтковий мішок також відіграє важливу роль, адже від нього залежить формулювання імунітету. Мішок збирає виділення плода.
До 13-го тижня вагітності повністю сформувався ембріон переходить на плацентарний тип кровообігу. Після цього кров жінки починає надходити в плаценту, віддає кисень і поживні речовини капілярах пупкової вени плода. Тому жовтковий більше не потрібен для розвитку ембріона: він зникає. Від мішка залишається лише невелика кіста біля самої основи пуповини, яка проходить ближче до кінця вагітності.
Якраз по закінченню першого триместру лікаря можуть виражати побоювання з приводу анэмбрионии. Це відбувається у разі, якщо жовтковий мішечок пропадає раніше покладеного часу – вагітність перестає розвиватися. У такій ситуації ембріон в мішку просто не може вирости до плоду. Так, анэмбрионию діагностували жінкам, у яких жовтковий мішечок редуцировался в неправильні терміни.
Жовтковий мішок відповідно до гестацией:
- менше 5,5 мм на термін 5-10 тижнів;
- більше 2 мм на терміні 8-12 тижнів.
Тому після вивчення медичних джерел вагітні нерідко цікавляться, може бути помилка. Це лікарі сміливо стверджують: у медицині дійсно зафіксовані випадки, коли анембріонія виступала помилковим діагнозом. Причиною того було неправильне визначення термінів, від яких безпосередньо залежить те, якого розміру має бути і сам ембріон, і жовтковий мішечок.
Причин для діагностування завмерлої вагітності взагалі може бути багато, а мішок з усіма відхиленнями у розвитку було додано лише до списку основних. Неправильну форму плодового яйця фахівці також відносять до ознак анэмбрионии. Тут же – вираженість децидуальної реакції. А в разі появи ділянок відшарування хоріону з появою субхориальных гематом лікарі настійно рекомендують перервати вагітність, інакше вона може завдати серйозної шкоди здоров'ю майбутньої матері.
Протягом всієї вагітності жінкам рекомендується уникати стресу, тому і від попереднього діагнозу анэмбрионии не варто панікувати. Проста помилка дійсно може статися. З дозволу доктора зробіть повторні обстеження з перервами.
Анембріонія: різновиди
Фахівці виділяють три основних типи анэмбрионии. При першому – розмір плоду не відповідає термінам, а матка збільшується до розмірів 5-7 тижня. Другий тип – коли при УЗД не знаходять ембріон, але матка і саме яйце розвиваються за термінами. Тому вкрай важливо знати, коли жінка завагітніла.
При резорбції одного або декількох ембріонів лікар може спостерігати і здорові плодові яйця, і регресуючі. Відбувається при багатоплідній вагітності, коли жінка чекає народження двох або більше дітей.
Анембріонія: лікування
Вагітні, яким ставлять діагноз, замислюються про те, що робити далі. При анэмбрионии проводиться штучний аборт, у процесі якого дістають плодове яйце. Причому терміни не впливають на переривання такої вагітності. Якщо ж виявлено два плоду, один з яких розвивається у відповідності з нормою, лікарі оцінюють динаміку зростання здорового ембріона і вичікують підходящий момент.
Після штучного переривання вагітності жінка залишається на невизначений час під наглядом: на відновлення може знадобитися кілька годин або кілька діб. Потім проводиться УЗД, а причина тому – необхідність визначити, чи повністю було евакуйовано плодове яйце.
Нерідко лікарі приписують курс медикаментів або рекомендують відвідати психолога тим, кому важче справлятися з невдалою вагітністю.
Анембріонія: як завагітніти після
Анембріонія зазвичай не завдає фізичної шкоди жінці. Прогноз: наступна вагітність після завмерлої зазвичай протікає у відповідності з нормою, хоча періодично спостерігаються ускладнення. У зв'язку з цим жінки проходять регулярний огляд у лікаря і роблять УЗД.
Підготовка до вагітності після анэмбрионии може початися вже через три місяці після невдалої. Однак якщо у жінки були проблеми під час реабілітації, рекомендується відкласти спроби зачати дитину на строк до шести місяців.
Дивись відео, в якому гінеколог відповідає на наші самі дивні питання:
Більше цікавих матеріалів читай на Clutch.ua.