Опытный гинеколог Александр Шевага в своем блоге рассказал о важности и значимости кольпоскопии для здоровья современной женщины.
Что это?
Кольпоскопия — это осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью оптического устройства кольпоскопа, который дает увеличение в 10-30 раз. Этим методом можно выявить изменения эпителия шейки матки, предраковые состояния, выбрать участок ткани для биопсии, а также наблюдать динамику изменений при тех или иных методах лечения шейки матки и влагалища.
Необходимые инструменты и оборудование: гинекологическое кресло, кольпоскоп, зеркала, гинекологический длинный пинцет, раствор Люголя, 3-4% раствор уксусной кислоты, все, что нужно для проведения биопсии.
Как это устроено?
Кольпоскопию проводят в режиме бимануального обследования (оценка состояния внутренних половых органов), а ложкообразные зеркала вводят очень осторожно. Осматривают выделения, шейку матки, протирают ее марлевым тампоном. Кольпоскоп устанавливают на расстоянии 20-25 см от поверхности, которую изучают. Пучок света наводят на шейку матки. Врач, глядя в очки кольпоскопа, устанавливает объективы так, чтобы получить четкое изображение слизистой оболочки вагинальной части шейки матки, стенок влагалища или наружных половых органов.
Шейку матки осматривают по часовой стрелке или по зонам, которые выделяют условно. Обращают внимание на форму и величину шейки матки, ее внешний зев, цвет и рельеф слизистой оболочки, границу плоского и цилиндрического эпителия, особенности эпителиальных и сосудистых тестов. После кольпоскопии при необходимости проводят биопсию.
Кольпомикроскопия — новое слово в диагностике
В настоящее время применяют Кольпомикроскопию, при которой исследуемый участок поверхности оглядывается при увеличении в 160-280 раз. Тубус кольпомикроскопа вводят во влагалище, объектив подводят к слизистой оболочке шейки матки. Изучают особенности строения ядер и цитоплазмы поверхностного эпителия, эктопические островки, сосуды. Кольпомикроскопия дополняет раннюю диагностику предраковых состояний и рака шейки матки.
Кольпоскопия позволяет
1) уточнить особенности изменений многослойного плоского эпителия при физиологических состояниях (беременность, менопауза, контрацепция);
2) расширить диагностические возможности в изучении доброкачественных заболеваний (эктопий, эктропион, настоящих эрозий, полипов, эндометриоза);
3) уточнить локализацию патологических процессов;
4) выбрать метод для получения материала для гистологического исследования;
5) заподозрить развитие преинвазивных (рак 0 стадии) форм рака;
6) проводить диагностический надзор и оценку эффективности после различных видов лечения.
Противопоказаний к кольпоскопии не существует
Метод абсолютно атравматичный, безболезненный. Позволяет при анализе сопоставить клинические и морфологические признаки заболевания.
Различают простую и расширенную кольпоскопию
При простой кольпоскопии определяют форму, величину шейки матки, цвет и рельеф слизистой оболочки, границу многослойного плоского и призматического эпителия, особенности сосудистого рисунка.
У здоровых женщин детородного возраста слизистая оболочка гладкая, блестящая, бледно-розового или бледно-лилового цвета. Кровеносные сосуды и железы не определяются. У женщин, которые рожали могут отмечаться надрывы различных размеров и рубцы в виде беловатых полосок.
У беременных слизистая облочка шейки матки имеет сиренево синеватый оттенок (влагалищная часть) и темно-красный (цервикальный канал).
В период менопаузы четкость цветов и рельефа выражена слабее, меньше видна граница многослойного плоского и призматического эпителия.
Расширенная кольпоскопия позволяет выявить более четкую кольпоскопическую картину с изучением двух основных систем: эпителиальной и сосудистой по применению.