По данным ВОЗ , только аскаридоз в мире ежегодно поражает 1,2 мл людей. В Европе каждый третий житель заражен гельминтозом. Официально в Украине ежегодно регистрируется 300-400 тыс случаев гельминтозов, 80% из них это дети.
Особеннностями жизненного цикла гельминтов позволяю разделить их на 2 типа: геогельминты (для их жизненного цикла необходима окружающая среда, а именно почва и кислород) и биогельминты (для жизненного цикла им необходим живой организм, порой не один).
Пути заражения человека гельминтами
- Фекально-оральный путь , при этом в организм попададает яйцо или личинка гельминта.
- Перкутанный путь – гельминты активно внедряются через кожу человека
- Трансимиссивный при укусе кровососущими насекомым в организм человека попадают личинки, прошедшие стадию развития в организме насекомого.
Давайте рассмотрим самые часто встречающиеся гельминтозы и протозоозы среди детей:
Энтеробиоз – антропонозный контагиозный гельминтоз человека, характеризующийся перианальным зудом и кишечными расстройствами.
Что необходимо о нем знать?
Возбудитель энтеробиоза острица
Зрелая самка паразитирует в слепой кишке. В ночное время, когда сфинктер расслабляется, она самостоятельно выходит через анальное отверстие и на перианальных складках откладывает 5-15 тысяч яиц, после чего погибает.
Содержащийся в яйце зародыш развивается в инвазионную личинку в течении 4-5 часов. Яйца относительно устойчивы к высыханию, загрязняют нательное и постельное белье, где могут сохранить свою инвазивность до 2-3 недель. Длительность жизни острицы с момента заражения и до выхода зрелых самок 30 суток. Заражение наступает от человека к человеку, механизм передачи фекально-оральный. Основной фактор передачи – это загрязненные яйцами остриц руки, а также предметы быта, игрушки. Расчесы из-за сильного зуда в перианальной области, способствуют скоплению яиц по ногтями, где личинки заканчивают свой жизненный цикл до зрелой особи.
Контагиозность очень высокая! Вследствие высокого риска повторных заражений энтеробиоз может длиться годами!
Симптомы энтеробиоза
- Зуд в области ануса, промежности, половых органах. Зуд появляется вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия.При интенсивной инвазии зуд и жжение носят постоянны изнуряющий характер.
- Астеновегетативный синдром с нарушением сна. Дети становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную утомляемость. У некоторых детей могут случаться обмороки, ночное недержание мочи. При массивной инвазии могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ: боль и урчание в животе, метеоризм, тошнота. рвота, запор или понос со слизью.
- Вульвовагиниты, парапроктиты (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
- Мастурбация или детский онанизм.
- Воспаление роговицы.
Диагностика
- Взрослых гельминтов возможно обнаружить на поверхности фекалий невооруженным глазом!
- Метод выбора для выявления остриц- исследование кала (соскоб) с помощью тампона, липкой ленты, шпателя.
- Рекомендуется не менее 3х повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.
Профилактика
Выявление источника заражения и путей их передачи. Для этого рекомендовано 1 р в год после летнего периода проходить плановые профилактические исследования детей, особенно тех, кто посещает ДДУ и весь обслуживающий персонал.
Тщательная гигиена рук перед едой и после посещения туалета
Аскаридоз – это гельминтоз, вызываемый аскаридами, на ранней стадии проявляется аллергией, а в поздней стадии диспепсическими расстройствами.
Что необходимо о нем знать?
- Паразитируют половозрелые аскариды в тонком кишечнике человека, питаясь содержимым кишечника.
- Каждая самка откладывает в сутки до 240 000 яиц в сутки.
- При благоприятных условиях (наличие кислорода, высокая влажность, температура 20-25 С) развитие личинки в яйце займет 2-3 нед.
- Зрелые личинки в течении 20 дней способны сохраняться при температуре 20-27С, при -30 С личинки быстро погибают, а температура +47С вызывает их гибель в течении 1 часа!!
- Аскариоз-геогельминтоз. Источник заражения окружающей среды – только больной аскаридозом человек (личинки от больного человека попадают в почву, начинается процесс созревания яиц и только после этого возможно заражение аскаридами иных лиц)
- Факторами передачи служат загрязненные овощи, ягоды и другие пищевые продукты, вода, а также руки.
Симптомы аскаридоза
- Субфебрилитет, высыпания на коже.
- Диспепсический синдром (снижение аппетита, боль в животе перемежающего характера, потеря массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, срыгивания, склонность к запорам)
- бронхолегочный синдром: сухой или влажный кашель в сочетании с аллергическим дерматозом, обтурация бронхов, еозинофилия на фоне лейкоцитоза.
- Возможна кишечная непроходимость, закупорка желчных протоков.
- Астеновегетативный синдром (синдром утомляемости, слабости).
- Нарушение ночного сна (вскрикивания, стоны частые пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения).
- Зуд анального отверстия, дерматит в зоне анального отверстия.
- Частые ОРВИ, рецидивы стоматита, гингивита, или гнойных заболеваний кожи и слизистых.
Диагностика
- Существуют серологические методы диагностики, а именно иммуноглобулины суммарные к аскаридам (методом ИФА).
- Кал на яйца глист, рекомендуется 3х кратное исследование кала при подозрении на аскаридоз.
Профилактика
Соблюдать правила личной гигиены, мытье овощей фруктов и ягод. Мытье и обработка игрушек, используемых на улице.
Токсокароз — хронический тканевой гельминтоз, вызываемый миграцией личинок гельминта собак Toxocara canis в организм человека. Характеризуется рецидивирующим течением и поражением глаз.
Что необходимо о нем знать?
- Паразитирует у собах и других животных семейства псовых.
- Основной цикл развития токсокар соответствует по схеме «собака-почва-собака». Источник инвазии для человека-собаки, загрязняющие почву фекалиями, которые содержат яйца тококар. Люди не могут быть источником инфекции, так как в организм человека взрослые особи паразита из личинок не образуются и яйца не выделяются.
- После заражения собаки алиментарным путем в ее тонкой кишке из яиц выходят личики, которые затем совершают миграцию, схожую с миграцией аскарид в организме человека. После созревания самок токсокар в тонкой кишке собака с фекалиями начинает выделять яйца паразита. Такой тип развития осуществляется у щенков до 2 месяцев.
- Существует трансплацентарная передача токсокар при рождении щенка. Кроме того, щенки могут получить личинок токсокар при лактации.
- Срок созревания яиц в почве от 5 суток до 1 мес, зависит от температурного режима.
Симптомы токсокароза
- Астматический синдром (рецидивирующие бронхиты). Больных беспокоят сухой кашель, частые приступы ночного кашля, заканчивающиеся иногда рвотой, в некоторых случаях возникает одышка.
- Аллергические поражения кожи (зуд, папулёзные или эритематозные высыпания)
- Субфебрилитет, рецидивирующая лихорадка
- Стойкая эозинофилия
- Лимаденопатия
- Диспепсический синдром (боль в животе, тошнота, рвота, диарея)
- Ендофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраст
Диагностика
Иммуноглобулины суммарные к токсокарам (методом ИФА), в дополнение необходим биохимический анализ крови.
Профилактика
Санитарные навыки детей (мытье рук, фруктов, овощей, игрушек) и обследование и дегельминтизация собак.
Лямблиоз — протозойная инвазия (вызвана простейшими), протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами.
Что необходимо о нем знать?
- Максимальное количество паразита находится в проксимальном отделе тонкой кишки, где наиболее высока вероятность пристеночного пищеварения.
- Лямблии не паразитируют в желчевыводных путях, так как концентрированная желчь оказывает на них губительное действие.
- Цисты, выделяемые с фекалиями, устойчивы к факторам окружающей среды: вводе при температуре 4-20С они остаются жизнеспособными до 3 месяцев, устойчивы к ХЛОРУ!!
- Источник заражения человек, выделяющий цисты лямблий
- Возможность заражения от животных в настоящее время не имеет достаточных доказательств.
- Механизм заражения фекально-оральный. Основной путь передачи водный. Групповые вспышки обусловлены фекальным загрязнением воды, пищи. Цисты лямблий обнаружены к кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучныххрущаков), которые могут способствовать их распространению.
Симптомы лямблиоза
- Чаще всего встречают бессимптомное носительство.
- Наиболее частые проявления первичной инфекции – тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащенный, зловонный, жироподобный, пенистый; возможно рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области.
- Слабость утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли.
Диагностика
- Иммуноглобулины суммарные к лямблиям (методом ИФА).
- Антиген лямблий в кале (с помощью экспресс-тестов) или Антиген лямблий в кале (колличественное определение).
- Кал на цисты лямблий или кал на яйца глист рекомендуется 3х кратное исследование кала при подозрении на лямблиоз.
Профилактика
Санитарные навыки детей (мытье рук, фруктов, овощей, игрушек)
Скажу однозначно, что:
- не рекомендую проводить сезонную профилактику глистов, так как потенциальный риск иметь побочные реакции антигельминтных препаратов очень высок для ребенка
- ни в одном авторитетном литературном источнике не нашла информации, о том, что «искать глистов нужно в полнолуние или на убывающую луну», поэтому считаю эту информации из разряда выдуманной.
- Далеко не все глисты передаются от человека к человеку и поэтому избегать всяческих контактов, только при одном упоминании о глистах, совершенно не стоит. Все-таки уточните, что за глисты??
- Если ваш ребенок посещает детский сад, то 1 р в год ему необходимо провести диагностику энтеробиоза, а возможно и других гельминтозов.
- Проводите антигельминтную профилактику своим домашним любимцам (кошкам, собакам) 1 р в год
- При появлении слабости, раздражительности, диспепсических расстройств у ребенка в сочетании с кожной сыпью – обращайтесь к доктору.
- И помните, если лечить, то не только ребенка, а и всю семью!